전정계 이상
vestibular disorders
진단
병력-보호자는 갑작스러운 사경, 선회 운동, 안구진탕증, 추락, 구르기 등의 증상을 호소할 수 있다. 환자는 졸려 보이거나 구토, 식욕부진의 병력이 있으며 침울해 보일 수 있다. 이전에 귀에 감염 또는 목에 감염, 두부 와상, aminoglycoside 투여 경력이 있을 수도 있다.
신체검사
말초 전정계-병변부 쪽으로 사경, 선회 운동, 구르기가 나타날 수 있다. 수평 그리고 회전성 안구진탕이 가능하며 사경과 반대편으로 갈 때 빨리 움직인다. 사경과 반대편 다리의 펴짐 근 긴장도가 증가하고 같은 쪽 다리의 펴짐 근 긴장도가 감소하는 것을 관찰할 수 있다.
중추 전정계-사경은 병변부의 반대쪽으로 나타난다. 수평, 회전성 또는 수직 안구진탕이 가능하고, 편측 부전마비, 의식 고유감각 결함, 과대증, 머리를 끄덕거리며 진전이 나타난다.
실험실 평가
CBC와 혈청 검사를 실시
Richettsia와 곰팡이 감염에 대한 혈청 항체 역가 측정을 고려
두부 방사선-고실을 평가하기 위해서 개구 촬영이 특히 유용함
CSF분석 CT와 같은 추가적인 진단 절차가 도움 됨
감별진단
변연부-내이염/중이염, 두부 와상, 특발성 고양이 전정계 증후군, 특발성 개 노령성 전정계 증후군, animoglycoside 독성, 뇌신경 7,8의 종양
중심부-육아종성 뇌수막염, 바이러스, 원충, 세균 또는 곰팡이 내이로부터의 상행 감염에 의한 수막뇌염, 종양, 경색, 두부 와상
예후
예후는 다양하게 나타나며 중추계보다는 말초계 쪽의 예후가 더 좋다. 노령 전정계 증후군에 걸린 개는 2-3주 안에 회복하며 재발은 흔하지 않다.
치료
보호자에게 진단, 예후, 치료비용에 대하여 알린다.
정맥 내 카테터를 장착한다.
검이경 검사를 하고 필요시 귀 질환을 치료한다. 오일성 약물을 귀에 투여하는 것을 피할 것. Chloramphenicol, Enrofloxcin, TS 그리고 cephalexin을 귀내 감염에 사용한다. 내이 감염이 의심되면 고막 절개술을 실시하여 배양과 감수성 검사를 할 샘플을 채취한다. 만일 전문의에게 의뢰할 예정이면 항생제를 투여하지 않는다. 24시간을 기다리는 것은 일반적으로 치명적이지 않지만 항생제를 투여하면 결과에 영향을 미친다.
노령 전정계 증후군에 있어서 스테로이드는 금기시되며 항생제는 도움이 되지 않는다.
항히스타민제는 뇌의 구토 중추의 전정계 자극을 길항하고 환자의 구역을 감소시킨다.
필요시 수액요법을 실시하고 자가 창상을 예방하기 위해서 필요시 진정시킬 것.
어둡고 조용한 환경이 도움 된다.
진탕과 진전 shaking and tremors
정의
진전이란 신체의 일부나 전신이 무의식적, 주기적, 규칙적으로 움직여 전신에 영향을 미치는 것을 말한다. 이건은 근육 작용제와 길항제 교류의 수축과 이완으로부터 야기된다.
활동 떨림은 운동을 하는 동안에 생기고 수의 운동으로부터 악화된다. 특히 먹는 것 같이 높게 제어된 행동에서 두드러진다. 활동 떨림은 소뇌 질병시 보일 수 있다. 미세 떨림은 환자가 몸을 가누지 못할 때는 사라지며 머리, 목, 몸통과 앞다리를 떠는 것으로 체위성 진전이라고 불린다. 체위성 진전은 대사 질병시 나타난다.
근육의 근육 부분 수축들은 진전과 같이 주기적인 사지나 몸의 움직임을 만들어 내지 못한다. 이는 운동 단위 질병시 나타나며 근섬유의 수축에 의한다.
간대성 근경련증은 개의 디스템퍼 바이러스 감염에서 보이는 것 같이 근육의 경련 동작의 결과로 국소 근육의 수축으로 특징지어진다.
진단
병력-진전의 시작, 진행과 격렬해지는 것은 병인에 따라 차이가 있다. 진전은 경증, 국소적으로 심각한 것, 전신적인 것으로 여러 가지가 있다. 환자는 불안을 나타낼 수도 있다. 서있거나 걷는 행동이 제한될 수 있다.
신체검사-고체온증이 야기될 수 있다. 운동실조, 측정과 대증, 머리 기움 그리고 감소된 협박 반사 반응이 관찰된다. 진전은 심각한 정도와 국소적에서 전신적인 것까지 있다. 그리고 흥분하면 악화될 수 있다. 비정상적인 안구 근육의 진전으로부터 야기된 눈 움직임은 안진전라고 불린다.
실험실 평가-CBC와 혈청화학 수치와 전해질을 평가한다. 추가적인 혈액검사를 실시한다. (독성과 감염성 질병 판단을 위해)
감별진단
차우차우, 달마티안, 스코티쉬 테리어, 사모예드, bernese mountain dogs, 사냥견에서 보이는 것 같은 선천적인 비정상적 말이집 형성-말이집저형성증, 말이집형성부전증
독성-무분별한 음식 섭취에 의한 진균 독소, hexachlorophene, 납, 유기인산염, carbamate, pyrethrins과 pyrethroid (살충제), 이버멕틴, bromethaline, theobromine, metaldehyde, strychnine
염증-스테로이드 반응성 진전 증후군, 육아종성 수막 뇌병증
대사 질병-간성 뇌증, 요독 뇌증
전염병
약물치료-fentanyl and droperidol, epinephrine, isoproterenol, 5-fluorouracil
예후
예후는 병인에 따라 다양하지만 스테로이드 반응성 진전 증후군의 경우에는 매우 좋은 편이다.
치료
보호자에게 진단, 예후, 치료비용에 대하여 알린다.
치료 전 혈액을 채취하고 iv 카테터를 장착한다.
만일 비특이적 중독이 의심되면 진정을 실시하고 위세척을 실시한다. 활성탄을 경구 투여한다. 정맥 수액요법을 통한 이뇨를 실시한다.
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